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第四百三十八章 唯一可行的方法
视频继续播放下去。
陶乐的手轻盈迅捷，很快就将特大动脉瘤的瘤颈，以及载瘤动脉暴露了出来。
画面在这里定了格，专门给诸位专家留出了思考的时间。
京市三院的乐主任考虑了一会儿，然后说道：
“太大了，单纯的夹闭肯定是做不了。瘤体在大脑前动脉，若是对其近端进行阻断，并行颅内血管原位搭桥术，是否可行？”
这是一种看似极恰当的方案，在座专家都陷入了深思之中，但很快，郝军便摇了摇头：
“你忘了患儿大脑前动脉的血管变异。”他提醒道：“两支a1合并成一支a2，且载瘤动脉就是这支共同的a２。”
这句话一出，很多人都立马反应了过来。
可不是吗，人家两支血管都合并成一支了，还需要你搭什么桥，自身进自身出吗？
“确实，因为这个血管变异，如果单纯的夹闭失败，便也失去了行颅内血管原位搭桥术的机会。”乐主任自己叹了口气：“这条路子，行不通了。”
海市一院的方主任也开了口：“其实最近，我们院对于这个位置的巨大动脉瘤，曾尝试使用血流导向装置治疗，也取得了不错的效果。”
“哦？这个我听说过，通过介入一个密网支架，也就是血流导向装置，对局部血流进行重塑，不需开颅就能治疗大脑前a２段位置的动脉瘤。”
宁市三院的梁主任有点羡慕地说道：“没想到你们已经开始尝试了。”
目光始终紧盯着大屏幕，一直没有说话的汤尼这时也开口了：“血流导向装置的出现，确实改变了动脉瘤治疗的理念。”
“这种手术，我们已经开展了一段时间。置入密网支架后，动脉瘤总体在1年完全闭塞的病例，达到了百分之八十五以上，成功率相当高。”
“只是很可惜，这种术式并不适用于这个患儿。”他遗憾地耸了耸肩。
“为什么呢？”梁主任立即追问道。
“很简单。”方主任代为解释道：“患儿太小了，血管还在发育，不适合置入密网——这只是问题的一方面。”
“更为关键的是，这个动脉瘤太大了。已经形成了明显的占位效应，压迫了右侧额叶的脑组织。”
“要知道，血流导向装置的介入，只是改变血液流向，造成瘤体本身的闭塞，不至于破裂出血——可它始终会存在。”
“所以我很好奇。”他转向侯波：“你们之前制订的手术方案，是怎么样的？”
侯波作为科主任，虽然术前讨论没参加，但这样的大手术，通知单是他亲自审阅过的，所以脑中还有印象。
“是动脉瘤孤立术。”他直承道：“看情况决定是否行大脑前动脉侧侧吻合术。”
“动脉瘤孤立术？”郝军说道：“先是孤立，然后用抽吸的方法，缩小瘤体，减轻压迫？”
“对。”侯波答道。
“恕我直言，这个方法，可能未必能如意。”汤尼说道：“既往我们碰到的巨大动脉瘤，就是体积没有这般大，瘤内也会存在大量的血凝块”
而血凝块，是抽不出来的。
侯波也想通了：“抽吸对于减小动脉瘤的体积，意义不大，并不能解决占位压迫的问题。”
古甲乐听到这里，立即便插了话：“所以接下来，应该就是按步就班照着既定计划来做吧?”
他的言外之意很明显，意即也没什么可值得关注的了。
确实，既然已经提前知道了并不完美的结局，那么之前的种种惊艳期待，也就慢慢地淡化了。
视频继续播放，多数人已经不像之前那样，将注意力全部投放其中。
“汤尼先生。”郝军侧过头说道：“这台手术，要是由您来设计，会选用什么方法？”
“我个人倾向于直接切除。”汤尼说道，目光仍然落在大屏幕上，并没有移开：“但具体还要经过团队的整体设计，建模，考虑种种情况再做出预案。”
“切除吗？”郝军考虑了一下，觉得确有可行之处：“切除的话，占位的问题就完美解决了。唯一需要考虑的，就是截断载瘤动脉后，血管代偿功能是否良好的问题。”
这一次，汤尼并没有回应他的话。
他直直地从座椅中跳了起来，大声地赞叹道：“做得漂亮！”
这一声赞叹，将所有人的视线拉到了大屏幕上。
原来不知何时，硕大的动脉瘤体已经已经离开了患儿的颅脑，好好地躺在托盘中了。
惊呼声瞬间响起：
“咝！”
“这是——直接切了？”
“根本没照方案走啊！自作主张可还行？”
“天！怎么会这么快！”
不少人都是晕头胀脑。不仅是因为陶乐变更了手术预案，也是因为进展真的太快了。
从视频继续播放到现在，统共还不到三分钟吧，怎么这么大的瘤体，就已经被切下来了?
回放，必须回放，还是得像刚才那样，一帧一帧地放——这是群众的呼声！
再次回放的时候，每个人开掉的小差都被补回来了。
这时候他们才发现，原来陶乐该做的工作一样没省，只是速度比在座所有人，都快了不同的倍数，而已。
夹闭动脉瘤瘤颈，确认其并未导致载瘤动脉的狭窄，且动脉瘤毫无残留。
用1mL空针扎破动脉瘤，回抽无明显的不凝血流出——这证实了刚才汤尼的判断，硕大的瘤体内多为血凝块，也即是血栓。
这些血栓随着血液流动，很可能会进入载瘤动脉，造成该动脉的闭塞，凶险异常。
在会议室众人眼中，正是因为这种试探，所以陶乐才会临时变更了手术方式。
没有一点迟疑，她便以迅雷不及掩耳的速度，极准确地辨别出脉瘤的主要供血血管，并一一阻断。
接下来，便是手起剪落，从瘤颈将整个动脉瘤体，以及合并的畸形血管全部剪下。
整套动作既稳且准，如行云流水，干净利落。
于是就有了众人先前看到的那一幕。
视频没有停，继续向下播放着。出乎众人意料的事再度发生了。
(本章完)
