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第524章 许大茂彻底绝望了
可能是为了做给邻居们看吧，程琳和何雨柱结婚没多久就提出要给何雨水做新衣服。
此前。
柳眉没少给自己和女儿做衣服。
家里的布票都是她拿着，和何雨柱离婚以后一股脑儿的将布票都带走了。
程琳手上根本就没有布票。
何雨水是大姑娘了，想要给她做几身衣服需要的布票可不少。
没办法。
程琳只能到邻居家去借。
只是。
在四合院儿借了一圈儿也没借到。
刘海中、阎埠贵家里人多，布票根本就不够用。
聋老太太的票证都给了贾家。
贾张氏和刘悦怎么可能让何雨柱占了便宜？
许大茂和何雨柱是老对头。
前几天袁成想要在何雨水面前表现，也让母亲赵芳帮着做了几件衣服，他们家也没有布票了。
思索了很久，程琳最后还是去李家找了徐氏，说是想借一点儿布票，下月她们家发了布票之后一定会归还李家。
的确。
李家的布票都是徐氏和秦淮茹拿着，她听说程琳借布票是为了给何雨水做衣服也就答应了，匀出一部分布票借给了程琳。
程琳千恩万谢的离开。
李平安回家吃饭的时候徐氏和她们说了这件事情。
夫妻两个都没有多说什么。
毕竟。
程琳是借的，又是给何雨水这个小丫头做衣服。
秦淮茹和丈夫说了程琳到药方拿药的事情，还提到了益气活血散丸。
“益气活血散丸虽然是王淼开发出来的，但的确是有效果，别说是咱们医院，就是京城大学医院以及其他几个大医院都买了一点儿，不过都不是很多，算是对其他流产后用要的一种补充吧！”李平安开口说道：“咱们医院买的这种中成药也不多，也不算是偏袒梅姨夫妻两个！”
秦淮茹点点头说道：“这些事情我都清楚！”
B超检查能够在产前确认胎儿性别的事情慢慢传了出去，即便是京城周边乡下公社的社员也知道了这件事情。
秦家屯所在公社很多人都和李平安打过交道或者是干脆认识秦淮茹，不少人跑过来想要李平安帮着他们鉴定一下肚子里的孩子是男是女。
李平安自然是一口拒绝。
秦淮茹也是满脸堆笑的说道：“妹子，别说是你了，就是我也不行，平安可是说过，就算是将来我怀孕也不能做B超检查，就算是生个女儿也行！”
她心里无比的甜蜜。
自己给丈夫生了两个儿子。
夫妻两个已经达成共识，不再刻意去要孩子，如果秦淮茹再次怀孕就生下来，也不会去做什么B超，即便是再生个女儿都行！
妇人们听了秦淮茹的话都是无话可说，再加上李平安看起来比较严厉，很快就没人再找他们夫妻商量给妇人做B超的事情了。
起初。
许大茂让大夫开过药之后是很有信心的。
可是很快他就发现有些不对了。
几副药吃完以后发现睾丸有些疼痛。
以前也不是没有出现过这种情况，但那不过是偶尔发病，现在似乎变得经常了。
夫妻两个商量了很久。
谷雨怂恿着丈夫重新到六院找了李平安。
李平安做了解释。
这未必是坏事儿。
可能是吃了那些中药以后机体开始和体内疾病做斗争了，也就是说发生了炎症。
但此时的炎症对人体是很有好处的，可能是血府逐瘀汤这个方子在起作用。
再说了。
积重难返。
中药哪有见效那么快的。
李平安建议许大茂继续吃中药。
许大茂摇了摇头。
在他看来。
也许。
等到自己的病好了，何雨柱的孩子都会打酱油了。
许大茂也是个争强好胜的人。
他不允许自己比别人差，更不允许自己比许大茂差。
他想起了前些天李平安说过这种病可以通过手术治疗的事情，想要做手术，还向李平安询问这个手术究竟该怎么做。
李平安很清楚。
以许大茂的水平，就算是他讲的再浅显易懂许大茂都有可能听不懂，但还是耐着性子又给他解说了一番。
精索静脉结扎后，静脉血一般会通过精索旁和会阴部静脉建立的侧支循环而进入静脉回流。
后世精索静脉结扎一般可以通过腹腔镜下或者开刀进行手术，具体选择哪种手术治疗，需要由医生根据具体病情选择。
精索静脉是发自睾丸蔓状静脉丛，通过男性双侧腹股沟管，且汇入到左右侧肾静脉当中的一段重要静脉，能够供应睾丸的血液回流。
一旦出现精索静脉曲张，就会影响到睾丸的血液供应，如果不及时治疗，可能会影响睾丸产生精子，导致精子成活率或者活动率下降，出现不育的情况，所以此种情况下需要进行精索静脉结扎治疗。
在精索静脉结扎后，静脉的血通常会通过精索旁和回银部静脉建立的侧支循环进入静脉回流。
精索静脉结扎后并不影响精索静脉的回流，因为从精索阴囊段到精索腹股沟段，精索静脉存在大量的吻合支和侧支循环，精索内静脉高位结扎以后，这些吻合支和侧支循环也会提供静脉回流的路径，所以不用担心静脉回流问题。
精索静脉结扎后对身体影响不大，早期可能因伤口疼痛导致活动受限。术后一个月内不能从事重体力活动，只能从事轻体力活动。
精索静脉曲张大多发生于左侧，表现为阴囊坠胀不适或婚后不育，在青年常成为不育症原因之一。
轻者可以采用保守治疗；重者需要手术治疗。
后世常用的手术为精索静脉高位结扎术，手术入路分为经腹股沟精索静脉高位结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术。
李平安和他说了这个手术，又耐心的解释了这种手术不能做的原因。
青霉素的代谢相对较少，主要通过肾脏排泄。在体内，青霉素会被肾小球滤过，然后通过肾小管重吸收，再经尿液排出体外。
青霉素的半衰期较短，约为2小时左右，因此需要频繁给药以维持有效血药浓度。
青霉素主要通过肾脏排泄，约有70-90%的剂量以原形经尿液排出体外。由于青霉素在肾小管中被重吸收，因此肾功能不全的患者可能需要调整剂量和给药间隔，以避免药物积累和毒性反应。
总结起来，青霉素的药代动力学特点主要包括吸收快、分布广、代谢少以及主要通过肾脏排泄等。
这些特点决定了青霉素在临床上的应用方式和用药原则。
链霉素主要分布于细胞外液，并可分布于除脑以外的所有器官组织，该品到达脑脊液和支气管分泌液中的量很少；可到达胆汁、胸、腹水、结核性脓肿和干酪样组织；尿液中浓度高，可穿过胎盘组织。
该品在体内不代谢，经肾小球过滤排出，80～98%在24小时排出，约1%从胆汁排出，此外亦有少量从乳汁、唾液和汗液中排出，该品有相当量可经血液透析清除。
青霉素和链霉素是当时最主流的抗菌素，它们都是经过尿液排出的，很少能够回流到精索静脉。
虽然。
通过血液循环有一少部分能到达精索静脉，但毕竟很少，有限。
即便是到了五十年代末期，几乎所有的手术都不是微创的，感染的可能性很高。
即便是到了现在。
李平安依旧是要劝说许大茂进行保守治疗。
同仁堂医生医术高明，没准儿真能将他治好。
“我等不了了！”许大茂开口说道：“李院长，我相信你说的话都是对的，也是在为我好，可我真的等不了了，吃药吃到什么时候我的病能好？三年，还是五年？真要到了那个时候，黄花菜都凉了！”
许大茂苦苦哀求想让李平安帮他做手术。
李平安终究还是没答应。
许大茂是小人。
办不到的事情李平安是不会答应的，否则就是害人害己。
如果李平安在手术当中哪怕是出现一点儿意外，许大茂怕是要记恨一辈子。即便是成功了。
许大茂能感激自己？
李平安决定不找麻烦了，干脆想办法打消许大茂做手术的想法。
无论如何。
哪里知道。
李平安越是讳莫如深，越是不想给许大茂做手术他越来劲儿，甚至起了到其他医院做手术的念头。
表面上答应李平安只做保守治疗，暗地里却想着要到其他医院做这种手术。
这家伙先后去了协和、医大医院等多家医院，只可惜全部被拒绝了。
讳疾忌医。
这个年代男人到医院看不孕不育的人很少，即便是医院对精索静脉曲张的认识也不足，更别说手术治疗这种病了。
李平安的那些话许大茂根本就没听明白，即便是鹦鹉学舌也没将话说明白。
哪个大医院愿意为这家伙冒险做这种手术？
谁都不愿意帮他做手术。
许大茂心里有些发毛，不淡定了。
甚至。
他认为自己已经病入膏肓，医生们包括李平安都不愿意为他冒险。
伤心之下。
许大茂也是经常到四合院儿、扎钢厂附近的饭店喝酒。
谷雨很是难过。
这个时候她也意识到丈夫的病已经不容易治好了。
她跑到医院家属院哀求秦淮茹，红着眼睛哀求秦淮茹说服李平安让他帮自己丈夫做手术。
“如果可以做这个手术，平安肯定会帮着做的，他不愿意做就是手术失败的风险很大，他根本就没把握，你就不要哀求我们，还是回去多和你丈夫商量商量今后该怎么做、怎么治疗吧！”秦淮茹拒绝道。
李平安都没把握的手术很少见，谷雨心里更不是滋味儿。
回家以后谷雨也没敢和丈夫说起这件事情，生怕许大茂得知之后更没信心。
连李平安都没把握治好丈夫的病，他的病是多么严重啊！
周末。
王丰年和林雯夫妻两个一起从区医院回来。
中午的时候他们也没让梅姨在家做饭，而是全家一起到附近的一家饭店吃饭。
最近。
王丰年在事业上可谓是一帆风顺，他在区医院已经开始主刀了，虽然没有做过高难度的全麻手术，但他已经很满意。
吃饭的时候他向父母吹嘘自己在区医院进步是多么迅速，都做过哪种手术等等。
王淼是中医。
梅姨在药房工作。
两人即便不是对西医一窍不通也差不多。
他们听了都很高兴，觉得儿子非常厉害。
“天下乌鸦一般黑，所有的医生都一样，没一个是好心的，谁也不愿意摊上麻烦，稍微有一点儿难度的手术就不愿意做，生怕给自己惹麻烦！”坐在另一桌的许大茂喝了一点儿酒，高声骂道：“所有的医生都不是好东西！”
许大茂的叫骂声王家人听到了。
心里很不高兴。
这不是指着和尚骂秃驴吗？
几乎所有的王家人都是医护人员。
最受不了的就是王丰年。
此时的王丰年意气风发，哪里听的进别人说医生的不是？
他走到许大茂身边和他理论。
发酒疯似的，许大茂将自己的病情说了，还说自己不就是想做一个小手术吗，又不是换心换肺，能有那么难吗？
王丰年不淡定了。
在他看来。
李平安连肾脏移植的手术都做了，还能做不了这台手术？
王丰年认为李平安是嫌贫爱富，或者眼前这个人给不了李平安多少好处，所以他才不做的。
“李平安，这台手术你不做正好，你不做我做！”王丰年心中想道。
他和许大茂说自己也是医生，还是个外科医生，和李平安一个学校毕业，在医术上绝对不输于他。
许大茂要是愿意，自己可以帮着他做这台手术。
许大茂大喜，拉着王丰年一通感谢。
许大茂又和他说了自己在李平安那里听说精索静脉高位结扎手术的事情。
这家伙说的乱七八糟，但至少王丰年听见了手术名称和几个步骤。
王丰年大包大揽，说是让许大茂明天就去区医院看病，自己会帮他做手术！
许大茂连连感谢，结账后离开了。
梅姨皱了皱眉，有些担心的问道：“丰年，我觉得平安也不是见死不救的人，他怎么可能不管这个病人呢，或许是其中有什么蹊跷，要么你去找找你平安哥问一问？”
王丰年和王沁都赞成梅姨的提议。
梅姨不再多说。
第二天。
许大茂还真就去了去医院，无论如何都要让王丰年帮着做手术。
王丰年还特意看了许大茂带过来的病历，上面有许大茂B超检查的详细记录。
精索静脉又称为睾丸静脉，是男性的生殖腺静脉。
精索静脉的条数较多，无法具体说明，通常是在腹股沟管以上分为三组，分别是精索内静脉、精索外静脉、输精管静脉，而在腹股沟管处内环以下的静脉，则存在多条分支。
一般从睾丸附近发出，经过膀胱下静脉、膀胱上静脉后，汇入髂内静脉。
精索静脉会在腹股沟内环处逐渐分支，形成较多树枝样血管，在医学上可称之为蔓状血管丛，但越往肾脏的方向走的分支越少，最终汇合形成三组精索静脉。
产生曲张、变形的静脉越多，这个病就越严重。
虽然是用文字描述B超检查结果，但李平安描述的很准确、详细。
王丰年差不多能够猜测出许大茂的身体状态，知道精索静脉曲张的程度了。
他向上级汇报说是要给许大茂做精索经脉高位结扎术，还说这个方案是他自己想出来的。
领导对其刮目相看，批准了这台手术。
后世。
精索静脉曲张高位结扎手术在临床上常规手术方式有三种，分别为常规的开放式手术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎手术治疗以及显微镜下精索内静脉结扎手术。
当然。
这个时代只能做开放式的手术。
手术需在腹股沟区做一个约4cm的切口，进入腹膜后区，找出精索静脉曲张血管，直视下缝合、结扎、切断，完成手术。
这是一种创伤性的外科治疗。
王丰年主刀。
虽然是个小手术，但他发现自己居然能独立的做手术了，效果很好。
手术做完以后王丰年还很得意。
这台手术自己主刀，居然成功了。
这可是连李平安都不敢随便做的手术。
进行开放精索静脉曲张高位结扎手术只需要硬膜外麻醉就可以，患者下半身失去知觉，可以使手术完成。
手术顺利完成，患者意识清醒，王丰年认为自己成功做完了这台手术。
居功至伟！
