行商坐医 第693章 表面心脏病实则胃病

站在讲台上向下观望小会议室，视角、感觉完全不一样。

台下座位分为下、中、上三级，第一级阶梯，第一排空着，没人就座；第二排零零星星坐着几个年轻人，二十大几的年纪，男女都有，笔记本电脑、录音笔、纸质笔记本……一应俱全，看样子，应该是医学、医药界大佬们的门人弟子。再往后，什么年龄段的人都有，大约坐了三分之二的位子，有空位。

第二阶梯基本坐满了，闻伯庸就坐在其中，中间那一块，第三排稍微靠右一点位置，偶尔还冲边沐轻轻挥下手，显得他跟边沐关系有多亲近似的。

有意思的是，欧阳子夜、陆式远几个特殊老熟人也在第二阶梯坐着，距离闻伯庸也没多远，边沐还没开讲，几个人接头接耳的聊得正欢呢。

最后那个阶梯坐了有一半的位子，男女老少啥样的人都有，边沐来得频率比较低，一个也不认识。

东道主，岳院长、岳医生都没到场，估计手上都有事，过不来。

到点了，刚才那位大个子年轻女士站在门口冲边沐轻轻点点头，示意他可以开始了。

“各位前辈老师！各位同仁，大家好！本人今天就中西医结合治疗过程中出现的一些逻辑悖离现象粗浅地谈点一己之见，还请列位多加指教。”话虽说讲得还算得体，台人众人多少也能感觉得到，边沐在台上还是有些紧张。

此刻，任何人站在边沐的位置，优点、缺点、知识性错误……顿时就被放大好多倍，好坏结果都一览无余。初登这种场合，边沐心底还是有些慌乱。

不管怎么说，下面在坐的估计没一个善茬儿，边沐万一哪句说得不合适了，台下立马就听出来了。

潜吸一口长气，稳定了下自己的情绪，边沐开口演讲道：“本人下面讲述的角度源自中医视角，但有疏漏之处，还请诸位同仁予以纠正，身为中医医师，当我们面对患者自带一堆西医性质的检测报告的时候，我们在诊断顺序上应该选择哪种方式更为妥当一些呢？本人认为，应该先听患者主诉，再行“望”、‘闻’、‘问’、‘切’之事，当我们对患者的‘病因、病位、病性、病势’已经做出相对成熟的结论之后，再拿过患者自带的那堆体检报告详细、认真地做个参照，当二者之间存在某种底层逻辑悖离的时候，本人认为，应以中医诊断为准。”

话音刚落，台下多少传来阵阵小声议论声，显然，西医背景浓重的一些同仁对这一论断颇有争议。

这时候，眼角余光中，边沐就瞧着几个身影从后侧门悄然闪入，男男女女的有个七八位的样子，其中一人似乎看着有些眼熟。

“哦！那不是陆易思吗？他怎么来了？平时，他可是多少有些看不上我这种开诊所的小大夫喔！”边沐略微有些走神。

等台下复归平静的时候，边沐接着往下讲。

“x光！ct、核磁、血检、病毒检测、细菌检测、病检切片报告……分辨率、成像程度、检测范围……一年比一年精准，作为中医诊断的辅助性参考资料，中西医结合绝对是一条正途，然而，当二者之间发生底层逻辑碰撞的时候，我们该如何取舍却也直接关系到当代中医发展方向、精准度、诊断独立性……方方面面的重大抉择，在这里，我先给诸位同仁举个典型病例。”说到这儿，边沐忽然感觉有些疲惫，恍惚了一下，边沐潜吸了一口长气，这才感觉舒服多了。

“患者，男，51周岁，今年3月底才过的生日，心内科医生，跟我们大家都是同行，病人主诉，冠心病为主，同时并发轻微腔隙性脑梗，血糖略高，至今未见糖尿病明显症状，血色素正常，右侧主动脉已经出现尺寸较小的斑块，心电图、颈动脉ct之类的检测报告明确表明，该患者的主体病症就是心脏病，其余病灶皆系长期治疗不力而附带生成的并发症，鉴于患者本人就是一位资深医生，总体诊断和长期自我治疗、调养应该认定为有效。”演讲到这儿，边沐忽然感觉嗓子眼有些干涩、刺痒，显然，边沐还是有些紧张了。

听着边沐轻轻咳了几声，刚才那位大个子女士连忙上后台那边接水去了。

边沐继续讲述道：“前段时间，该患者突然深感疲乏，出现双腿乏力、食欲减退、体重快速下降、严重盗汗、中度失眠……等症状，一开始，已经严重影响到该患者日常正常工作了，情急之下，该患者找了好多中西医名家，西药前后更换了三十多种，中药也吃了不少，结果，病情愈加加重，后来干脆无法正常上班，只好请病假了。”

这时候，台下中间阶梯那一片靠左一侧有几个人轻轻议论了几句，显然，他们那几位可能已经猜到边沐所说的这位患者姓字名谁、在哪家医院供职、现状如何……

“后来，这位仁兄找到我那儿，站在中医角度，我发现该患者右关脉沉而细、虚浮中空、接续乏力，舌淡红，苔白厚，中间有烈纹舌底肥大有齿痕，脾胃虚弱，脾胃运化相当糟糕，再搭人迎脉，趺阳脉，脉象沉细、虚浮无力，处处体现出元气大伤的陈旧病迹，再问他的日常起居，都比普通人安排得合理得多，没有明显生活陋习，反复辩证之后，最后，我认定他是胃上出问题了，站在中医角度讲就是‘胃气难继’，久拖成病。”说到这儿，边沐再次停顿了一下。

嗓子眼明显感觉不大舒服。

这时候，那位大个子女士早就给边沐准备了一杯热茶，边沐上手一摸纸杯，不烫不凉，水温真是合适。

端起杯子，边沐抓紧时间赶紧喝了几口，过了一会儿，边沐感觉好多了，脑子里的供氧量明显加大了许多。

随后，边沐将该患者的西医诊断依据挑那最为权威、诊断技术最为成熟的诊断结果一一细细解析了一番，在此基础上，只要逻辑关系构得上辩证对应点，边沐都会一一加以比较……

一涉及到关键性细节，边沐渐渐变得越来越自信……